健康科普

顽固性气胸--呼吸康复显神威

时间:2019-04-12    浏览275

    患者余xx,男性,61岁,因反复?#20154;浴?#21683;痰伴气促10余年,再发伴胸闷1天,于2018年12月2日入院。


经检查,诊断慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、Ⅱ呼吸衰竭、肺性脑病、右侧肺大泡、慢性肺源性心脏病心功能失代偿期、高血压病、慢性胃炎、睡眠呼吸暂停综合征、脑梗塞。

顽固性气胸--呼吸康复显神威(图1)

    入院予以抗感染、解痉平喘、控制血压及无创辅助通气(参数:IPAP 18cmH2O,EPAP 5cmH2O)等治疗。

    1月15日患者出现气促明显,点头呼吸,昏迷状,压眶无反应,SPO2 62%,查血气?#27835;?#31034;酸碱度:7.19,二氧化碳分压:17.18 kpa,氧分压:7.83 kpa,提示呼吸性酸中毒,二氧化?#38388;?#30041;,胸片证实为右侧气胸,肺压缩50%,即给胸腔闭式引流术,术后神志逐渐转清,此后一直放置胸腔闭式引流管及反复多处放置引流管引流、注入粘连剂均未见好转。

顽固性气胸--呼吸康复显神威(图2)

    3月26日,请广州呼吸疾病研究院的郑则广教授会诊教学查房,指导康复治疗。

    郑教授查房后,诊断明确,患者气胸不愈合,原因在于?#22995;?#36830;,排气障碍,即调整引流管引流的方向,同时左侧卧位口吹单向阀、进行呼吸肌锻炼,雾化吸入后用力吹单向阀,促进排痰,鼓励患者下床活动做呼吸康复操,促进肺复张。

顽固性气胸--呼吸康复显神威(图3)


    呼吸康复治疗第二天,引流管未见水柱波动,复查胸片证实右肺复张,予以拔管,拟近期出院。我们从中亲自体会到肺康复的威力,它不仅可以?#22815;?#32773;住院时间缩短,?#37096;梢约?#23569;我们使用抗菌药物,从而明显降低患者的住院费用,在?#24247;?#20303;院周转?#30465;?#38477;低次均费用的今天,它的优势巨大。

呼吸康复主要是应用一些简要的设备如超声气道湿化仪、多功能呼吸功能排痰阀的进?#20449;?#30192;排气,保持气道湿化和排痰功能,廓清气道,辅?#32422;?#24378;呼吸肌功能锻炼,从而达到呼吸康复作用。

                           (呼吸与危重症医学科二科供稿,撰稿:李丽荣副主任医师)

顽固性气胸--呼吸康复显神威(图4)

顽固性气胸--呼吸康复显神威(图5)



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