健康科普

降糖更要预防低血糖

时间:2019-02-25    浏览184

    一线案例,实用科普。

    内?#32622;?#31185;许医生亲自撰写,医者之心,字字可见:低血糖的危害及其防治方法,希望能让您和您的家人受益。

科普医生

降糖更要预防低血糖(图1)


降糖更要预防低血糖(图2)
许伍华

内?#32622;?#31185;副主任医师


    吴阿婆是个80多岁的老糖尿病人,一直口服药物降糖治疗,血糖控制一般。一个月前,阿婆活动的时候不慎摔倒,导致左股骨颈骨折,在医院进行了左侧股骨头置换?#36136;酢?/span>

    ?#36136;?#21069;后都用胰岛素控制血糖,血糖控制较好,?#36136;躋不指?#30340;很好,住了十多天就出院了。

    几天前,吴阿婆被家人发现躺在床上叫不醒,紧急拔打120急救电话求助。医务人员发现吴阿婆已经人事不省,测指血糖只有1.1mmol/L。立即给吴阿婆静脉推葡萄糖纠正低血糖。血糖?#25351;?#21040;8mmol/L,但吴阿婆仍昏迷不醒,经头颅磁共振检查明确是低血糖脑病。虽然经过积极抢救,吴阿婆还是没能醒过来。

降糖更要预防低血糖(图3)


    看着躺在病床上昏迷不醒的吴阿婆,我的心情很沉重,也意识到让大家明白低血糖的危害及其防治方法有多重要。

    低血糖是糖尿病治疗过程常见的急性并发症。大多数糖尿病患者在治疗过程中都经历过低血糖,出现过轻重不一的低血糖症状,多数经过简单的处理就能好转,但如果缺乏对低血糖危害的充分认识,未能及时正确处理就有可能出现?#29616;?#30340;低血糖而造成不可挽回的结局。

    糖尿病患者当血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖?#20445;?#20320;可能会表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿?#26657;?#36824;可出现头晕、反应迟钝、认识障碍,甚至出现抽搐及昏迷;部分老年患者常表现为行为异常或其他不典型症状;?#34892;?#32769;糖尿病患者可能无明显症状。如怀疑为低血糖,有条件可立即检测血糖,明确诊断、预防、识别和正确处理低血糖是防止出现吴阿婆这样?#29616;?#20302;血糖的关键。

    那么,如何预防、识别和正确处理低血糖?低血糖容易发生在缺乏糖尿病相关知识、血糖控制过低、饮食不规律及乱用降糖药的患者身上。对于长期卧床、生活不能自理的老年糖尿病患者,如出现食欲差、想睡觉、反应迟钝要?#24760;?#20986;现了低血糖,尤其是出现呼之不应时更应引起重视,可立即检查指血糖或向医院求救。

    出现低血糖?#20445;?/span>如果病人神志清楚,可予以口服2-3块糖果或喂15g糖水,过15分钟左右?#24202;?#34880;糖,如血糖仍未?#25351;?#27491;常,可再进食上述糖果一次,并及时联系医生调整治疗方案。要注意的是,在服用阿卡波糖、伏格列波糖等α糖苷酶抑制剂类降糖药的患者,如出现低血糖要口服葡萄糖。对不能口服的患者要及时送医院静脉注射葡萄糖治疗。有时候低血糖发生在夜间,不易被察觉,容?#33258;?#25104;?#29616;?#21518;果。我们建议使用胰岛素降糖或容易出现低血糖的患者监测睡前血糖,保证睡前血糖在5.6mmol/L以上。

    随着我国经济发展和人们生活方?#38477;?#25913;变,目前我国成年人糖尿病患病率达到10.4%,即每10个成年人中就1人?#21152;?#31958;尿病。当糖尿病成为一种常见病,在我们积极控制血糖的同?#20445;?#20063;要努力防治低血糖,尤其是?#29616;?#30340;低血糖,以避免吴阿婆样的悲剧重演。

降糖更要预防低血糖(图4)

(内?#32622;?#31185;供稿,撰稿:许伍华)

降糖更要预防低血糖(图5)

降糖更要预防低血糖(图6)


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